tfoorooghi
08-20-2023, 12:00 PM
افتادگی اندام لگن (POP) یک بیماری شایع است که بر کیفیت زندگی زنان تأثیر منفی می گذارد. بروز مادام العمر جراحی POP در بین زنان در ایالات متحده به 13 درصد رسید 1 . گزینه های درمانی شامل رویکردهای غیر جراحی "محافظه کارانه" و جراحی است. پس از شکست رویکردهای محافظه کارانه، درمان جراحی استاندارد طلایی برای درمان POP 2 باقی می ماند . اخیراً افزایشی در جراحی*های زیبایی اندام تناسلی زنان (FGCSs) از جمله روش*های تنگ کردن واژن با لیزر (LVT) سرپایی، با استفاده از لیزر فرکشنال CO 2 و اربیوم YAG به طور فزاینده*ای در بین پزشکان و زنان به دلایل زیبایی و به منظور تقویت عملکرد جنسی و درمان شلی واژن 3-5و همچنین برای درمان POP خفیف و بی اختیاری استرسی ادرار، اگرچه بدون شواهد علمی واضح 4 .
هدف از این گزارش گزارش سه مورد از زنانی بود که تحت LVT قرار گرفتند. در جراحی بعدی واژن، به نظر می رسد تغییرات اپیتلیال واژن وجود دارد که جراحی را دشوار می کند. بنابراین، ما توجه پزشکان را به خطرات و عوارض احتمالی LVT که قبلاً گزارش نشده است جلب می کنیم.
گزارش موارد
مورد 1
یک زن 52 ساله یائسه P7 با علائم برآمدگی خفیف واژن، احساس شلی واژن با مقاربت، باد واژن و نیاز به آتل برای اجابت مزاج مراجعه کرد. او هیچ جراحی قبلی لگن و زایمان سختی نداشت.
در معاینه وزن او 52 کیلوگرم بود و معاینه لگنی وقفه تناسلی وسیع 4 سانتی متری و مرحله 1 پرولاپس خلفی POP-Q را نشان داد. هیچ افتادگی دیواره های دیگر و هیچ نشانه ای از آتروفی وجود نداشت.
او دو جلسه Er:YAG LVT را با فاصله 1 ماه، تقریباً 1 سال قبل، انجام داد، اما هیچ جزئیاتی در مورد نحوه انجام جلسات، چه ابلیتی یا غیر سایشی، و نه مدت زمان نبض در دسترس نبود.
او هیچ فایده ای از LVT برای شلی واژن پیدا نکرد و پس از مشاوره، تحت ترمیم واژن خلفی قرار گرفت. در طی این روش، مخاط واژن سفت، زخم و جداسازی آن از بافت*های زیرین مشکل بود که این عمل را دشوار می*کرد.
با این وجود، روش جراحی با از دست دادن خون متوسط به خوبی پیش رفت. پس از عمل، او به خوبی بهبود یافت و مخاط واژن در پیگیری 6 هفته ای به خوبی بهبود یافت.
مورد 2
یک زن 36 ساله P4 با علائم اصلی شلی واژن همراه با مقاربت، باد واژن، اما بدون برآمدگی در هر واژن مراجعه کرد. او هیچ جراحی قبلی لگن و هیچ سابقه ای از زایمان های سخت نداشت، در معاینه، وزن او 56 کیلوگرم بود، و معاینه لگنی وقفه تناسلی وسیع 4 سانتی متری، پرولاپس واژن خلفی مرحله 1 POP-Q و پرولاپس قدامی واژن مرحله 1 را نشان داد.برای ارتباط با بهترین دکتر زیبایی زنان در تهران اینجا کلیک کنید (https://www.drforooghifar.com/%D8%AF%DA%A9%D8%AA%D8%B1-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%DB%8C-%D8%B2%DB%8C%D8%A8%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86-%D8%AF%D8%B1-%D8%AA%D9%87%D8%B1%D8%A7%D9%86/) .
او دو جلسه CO2 LVT را با فاصله 1 ماه از هم، حدود 1 سال قبل انجام داد و فقط حداقل فایده داشت. پس از مشاوره، او تحت ترمیم واژن خلفی برای درمان شلی واژن قرار گرفت. در طی این عمل، مخاط واژن پایین واژن زخمی شده بود و جداسازی آن از بافت*های زیرین دشوار بود که این عمل را دشوار می*کرد.
با این وجود، این روش با از دست دادن خون متوسط به خوبی پیش رفت. پس از عمل، او به خوبی بهبود یافت و مخاط واژن به خوبی در پیگیری 7 هفته ای بهبود یافت.
مورد 3
یک زن 39 ساله P6 قبل از یائسگی با علائم شلی واژن همراه با مقاربت، باد واژن و برآمدگی در هر واژن مراجعه کرد. او همچنین از بی اختیاری ادرار استرسی (SUI) شکایت داشت. در معاینه وزن او 64 کیلوگرم بود و معاینه لگنی وقفه تناسلی وسیع 4 سانتی متری، پرولاپس خلفی مرحله 2 POP-Q و پرولاپس قدامی مرحله 2 و تست استرس سرفه مثبت را نشان داد.
او چهار جلسه Er:YAG LVT را با فاصله 1 ماه و آخرین جلسه 1 سال قبل از ارائه انجام داد. اما هیچ موردی در مورد پرولاپس، سستی یا SUI پیدا نکرد.
پس از مشاوره، او تحت ترمیم واژن خلفی و همچنین نوار واژینال بدون تنش میانی پیشابراه قرار گرفت. در طول این روش، مخاط واژن بسیار نازک، شکننده، با از دست دادن روگا، شبیه به یک زن یائسه، پارگی با دست زدن به بافت*ها، و این کار را دشوار می*کرد. با این وجود، این روش به خوبی پیش رفت، با از دست دادن خون کمی بیشتر از حد معمول. پس از عمل، او به خوبی بهبود یافت، بدون علائم پرولاپس یا بی اختیاری، و مخاط واژن او به خوبی در پیگیری 5 هفته ای بهبود یافت.
هدف از این گزارش گزارش سه مورد از زنانی بود که تحت LVT قرار گرفتند. در جراحی بعدی واژن، به نظر می رسد تغییرات اپیتلیال واژن وجود دارد که جراحی را دشوار می کند. بنابراین، ما توجه پزشکان را به خطرات و عوارض احتمالی LVT که قبلاً گزارش نشده است جلب می کنیم.
گزارش موارد
مورد 1
یک زن 52 ساله یائسه P7 با علائم برآمدگی خفیف واژن، احساس شلی واژن با مقاربت، باد واژن و نیاز به آتل برای اجابت مزاج مراجعه کرد. او هیچ جراحی قبلی لگن و زایمان سختی نداشت.
در معاینه وزن او 52 کیلوگرم بود و معاینه لگنی وقفه تناسلی وسیع 4 سانتی متری و مرحله 1 پرولاپس خلفی POP-Q را نشان داد. هیچ افتادگی دیواره های دیگر و هیچ نشانه ای از آتروفی وجود نداشت.
او دو جلسه Er:YAG LVT را با فاصله 1 ماه، تقریباً 1 سال قبل، انجام داد، اما هیچ جزئیاتی در مورد نحوه انجام جلسات، چه ابلیتی یا غیر سایشی، و نه مدت زمان نبض در دسترس نبود.
او هیچ فایده ای از LVT برای شلی واژن پیدا نکرد و پس از مشاوره، تحت ترمیم واژن خلفی قرار گرفت. در طی این روش، مخاط واژن سفت، زخم و جداسازی آن از بافت*های زیرین مشکل بود که این عمل را دشوار می*کرد.
با این وجود، روش جراحی با از دست دادن خون متوسط به خوبی پیش رفت. پس از عمل، او به خوبی بهبود یافت و مخاط واژن در پیگیری 6 هفته ای به خوبی بهبود یافت.
مورد 2
یک زن 36 ساله P4 با علائم اصلی شلی واژن همراه با مقاربت، باد واژن، اما بدون برآمدگی در هر واژن مراجعه کرد. او هیچ جراحی قبلی لگن و هیچ سابقه ای از زایمان های سخت نداشت، در معاینه، وزن او 56 کیلوگرم بود، و معاینه لگنی وقفه تناسلی وسیع 4 سانتی متری، پرولاپس واژن خلفی مرحله 1 POP-Q و پرولاپس قدامی واژن مرحله 1 را نشان داد.برای ارتباط با بهترین دکتر زیبایی زنان در تهران اینجا کلیک کنید (https://www.drforooghifar.com/%D8%AF%DA%A9%D8%AA%D8%B1-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%DB%8C-%D8%B2%DB%8C%D8%A8%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86-%D8%AF%D8%B1-%D8%AA%D9%87%D8%B1%D8%A7%D9%86/) .
او دو جلسه CO2 LVT را با فاصله 1 ماه از هم، حدود 1 سال قبل انجام داد و فقط حداقل فایده داشت. پس از مشاوره، او تحت ترمیم واژن خلفی برای درمان شلی واژن قرار گرفت. در طی این عمل، مخاط واژن پایین واژن زخمی شده بود و جداسازی آن از بافت*های زیرین دشوار بود که این عمل را دشوار می*کرد.
با این وجود، این روش با از دست دادن خون متوسط به خوبی پیش رفت. پس از عمل، او به خوبی بهبود یافت و مخاط واژن به خوبی در پیگیری 7 هفته ای بهبود یافت.
مورد 3
یک زن 39 ساله P6 قبل از یائسگی با علائم شلی واژن همراه با مقاربت، باد واژن و برآمدگی در هر واژن مراجعه کرد. او همچنین از بی اختیاری ادرار استرسی (SUI) شکایت داشت. در معاینه وزن او 64 کیلوگرم بود و معاینه لگنی وقفه تناسلی وسیع 4 سانتی متری، پرولاپس خلفی مرحله 2 POP-Q و پرولاپس قدامی مرحله 2 و تست استرس سرفه مثبت را نشان داد.
او چهار جلسه Er:YAG LVT را با فاصله 1 ماه و آخرین جلسه 1 سال قبل از ارائه انجام داد. اما هیچ موردی در مورد پرولاپس، سستی یا SUI پیدا نکرد.
پس از مشاوره، او تحت ترمیم واژن خلفی و همچنین نوار واژینال بدون تنش میانی پیشابراه قرار گرفت. در طول این روش، مخاط واژن بسیار نازک، شکننده، با از دست دادن روگا، شبیه به یک زن یائسه، پارگی با دست زدن به بافت*ها، و این کار را دشوار می*کرد. با این وجود، این روش به خوبی پیش رفت، با از دست دادن خون کمی بیشتر از حد معمول. پس از عمل، او به خوبی بهبود یافت، بدون علائم پرولاپس یا بی اختیاری، و مخاط واژن او به خوبی در پیگیری 5 هفته ای بهبود یافت.